Asi polovicu všetkých gynekologických chorôb predstavujú zápalové ochorenia, ktoré súvisia aj so zmenou mikroflóry v pošve.

Môžu byť pomerne neškodné a bez trvalých následkov, no niekedy môžu spôsobiť aj vážne komplikácie, ako je napríklad:

  • Dočasná alebo trvalá neplodnosť spôsobená nepriechodnosťou vajíčkovodov v dôsledku zápalových zmien
  • Komplikácie počas tehotenstva, opakované potraty a predčasné pôrody
  • Poruchy menštruačného cyklu a bolestivá menštruácia
  • Bolesť počas pohlavného styku
  • Niekedy môžu byť zápaly príčinou vzniku tzv. prekanceróz, teda stavu, ktorý je predštádiom vzniku rakoviny

Výtok z pošvy

Výtok z pošvy je jeden z najčastejších problémov, s ktorými ženy navštevujú gynekológa. Vo väčšine prípadov ide o nezávažné problémy, ktoré sa jednoducho liečia, no niekedy môže byť aj príznakom vážnejšieho ochorenia. Výtok je spoločným príznakom všetkých porúch vnútorného prostredia pošvy.

Príčinou výtoku môže byť:

  • pôvodca infekcie – baktérie, vírusy, plesne…
  • nedostatok hormónov – napr. u žien v prechode
  • mechanický dôvod – dráždenie vnútromaternicovým telieskom, klobúčikom na hrdle maternice, cudzím telesom, tampónmi, pri masturbácii…
  • výtok z vyšších úsekov rodidiel (z hrdla alebo dutiny maternice, z oblasti vajíčkovodov…)

Všetky gynekologické infekcie (najčastejšie kvasinky, trichomonas vaginalis, gardnerella vaginalis…) môžu spôsobiť výtok. Môže byť hojný, ale tiež len mierne silnejší, no na rozdiel od prirodzeného výtoku sa takmer vždy vyznačuje zápachom (s výnimkou kvasinkovej infekcie), pridáva sa aj pálenie a svrbenie pohlavných orgánov, bolesť rodidiel, či bolesť pri pohlavnom styku. Zriedkavejšie sa môže objaviť krvácanie po pohlavnom styku a bolestivé močenie. Často sa mení kvalita výtoku, a to na žltý, žltozelený, či zelený, hrudkovitý, hustý, alebo naopak hojný vodnatý.

Pokiaľ sa s problematickým výtokom obrátite na gynekológa, pomerne spoľahlivo odhalí možnú príčinu. Môže tiež odobrať vzorku sekrétu na mikroskopické vyšetrenie či kultiváciu. Testy dokážu odhaliť tiež infekciu baktériami ako sú chlamýdie, ureaplazmy či mykoplazmy.

Mykózy

Vaginálna mykóza (tiež sa nazýva kvasinková infekcia, mykotický zápal, kandidóza alebo odborne kandidová vulvovaginitída) je najčastejším „ženským“ ochorením. Až 75 % žien sa s mykózou stretne aspoň raz za život a takmer polovica z nich trpí týmto ochorením opakovane. Mykotické zápaly síce neohrozujú život, no patria medzi najnepríjemnejšie gynekologické problémy.

Leto je rizikovým obdobím

Mnoho žien má problémy s vaginálnou mykózou v lete, a to nezriedka aj tie, ktoré v inom období roka vôbec netrápi. Kvasinky majú totiž veľmi rady vlhké a teplé prostredie, v čom im dokonale nahráva teplé počasie spojené s nosením syntetickej spodnej bielizne, mokré plavky, rovnako ako úzke odevy, v ktorých sa oblasť genitálií zaparuje.

Vysoké riziko predstavuje aj kúpanie v bazénoch. Väčšina žien si myslí, že mykóza v bazéne je ako nákaza, ktorú žena pri kúpaní „chytí“. Nie je to však pravda. Kvasinková infekcia hrozí aj vtedy, keď ste v bazéne jediná alebo ste po jeho dôkladnom vyčistení prvá, ktorá sa v ňom kúpe. Mykózu totiž nespôsobuje to, že je bazén špinavý alebo v ňom niekto infekciu „zanechal“, naopak – riziko spôsobuje práve jeho čistota, dezinfekcia, množstvo chlóru. Tie sa totiž pri kúpaní dostanú aj do pošvy a tam zabijú prirodzenú mikroflóru, ktorá telo chráni pred škodlivými baktériami a kvasinkami. A tak ako chlórovaná voda dráždi a vysušuje pokožku celého tela, rovnako pôsobí aj na sliznicu pošvy, čím tiež podporuje vznik mykózy.

Ako mykózu spoznáme

Mykóza je ochorenie pošvy, ktoré spôsobujú kvasinky, najčastejšie mikroskopická huba Candida albicans, ktorá spôsobuje až 80 % všetkých mykóz. Táto kvasinka sa prirodzene nachádza v mikroflóre pošvy a sama osebe ešte nemusí spôsobiť ochorenie. Pokiaľ sa však poruší rovnováha prostredia v pošve, premnoží sa a vyvolá zápal sliznice.

Pri mykóze sa objavujú typické, veľmi nepríjemné ťažkosti, ako je:

  • Pálenie a svrbenie pohlavných orgánov, ktoré sú veľmi intenzívne a obťažujúce
  • Hrudkovitý výtok bielej až bieložltej farby, ktorý pripomína tvaroh
  • Výtok BEZ ZÁPACHU (kým pri iných typoch infekcií zapácha)
  • Bolesť pri močení, najčastejšie pálenie a rezanie
  • Opuch rodidiel
  • Začervenanie pošvy a rodidiel
  • Suchosť pošvy a z toho vyplývajúca bolesť pri pohlavnom styku
  • V ťažkých prípadoch môžu byť zdurené lymfatické uzliny v oblastí slabín a celá panvová oblasť môže byť citlivá

Môže sa objaviť jeden alebo aj viacero prejavov súčasne, v niektorých prípadoch však môže ochorenie prebiehať aj bez príznakov. Medzi najčastejšie prejavy mykózy, ktoré ženy uvádzajú ako obťažujúce, patrí svrbenie (až 95 % žien), výtok (93 %), pálenie (2/3 žien), bolesť pri pohlavnom styku (viac ako polovica žien), bolesť pri močení (40 %).
Kvasinková infekcia sa od bakteriálnej najvýraznejšie odlišuje typom výtoku. Pri mykóze má výtok hrudkovitú konzistenciu a nezapácha. Naopak, pri bakteriálnej infekcii páchne a je rôzne zafarbený.

Príčiny mykózy

Prirodzene kyslé prostredie v pošve zabraňuje, aby sa choroboplodné zárodky a plesne rozmnožovali a spôsobili problémy. Ideálnu rovnováhu však môžu narušiť rôzne vonkajšie aj vnútorné faktory. Príčinou narušenia pošvovej mikroflóry a rozmnoženia kvasiniek môže byť:

  • zmena hladiny hormónov – napr. na začiatku puberty, počas tehotenstva (najmä jeho 1. a 3. tretiny), pri užívaní hormonálnej antikoncepcie (najmä tzv. „pilulky po“, ktorá má vysoký obsah hormónov)
  • menštruačný cyklus – mykózy sa najčastejšie objavujú pred menštruáciou alebo krátko po nej
  • pohlavný styk – aj keď je príjemný, narúša prirodzené rovnovážne prostredie v pošve. Na rozdiel od vagináleho pH, ktoré je kyslé, mužský ejakulát je mierne zásaditý. Po pohlavnom
  • styku sa môže pH v pošve zvýšiť až na 8 hodín, čo môže podporiť rozvoj mykózy. Najvyššie riziko hrozí pri nepravidelnom pohlavnom styku alebo pri striedaní sexuálnych partnerov.
  • liečba antibiotikami – antibiotiká pôsobia proti baktériám, no okrem škodlivých ničia aj tie užitočné, ako sú laktobacily, a zároveň neúčinkujú proti plesniam, takže môže dôjsť k ich premnoženiu
  • príliš úzkostlivá hygiena – môže narušiť prirodzené prostredie pohlavných orgánov
  • nadmerné vlhko a teplo – napr. ak ženy nosia syntetickú spodnú bielizeň, silonové pančuchy či úzke nohavice a dochádza k zaparovaniu
  • oslabenie imunity – nebojuje proti kvasinkám a tie sa množia. Rovnako ak dôjde k podráždeniu mydlom, chlórovanou vodou alebo sprchovacím gélom, zamestná to imunitné bunky
  • na sliznici pošvy a kvasinky majú voľnú cestu
  • psychický stav – stres, problémy, únava, vyčerpanosť…
  • vonkajšia nákaza – kvasinky sa prenesú pri pohlavnom styku, použitím cudzieho uteráku, pri pobyte v saune…
  • cukrovka
  • iné pohlavné infekcie – opakujúce sa mykózy môžu upozorňovať na iné ochorenia, najmä na choroby vyvolané baktériami chlamýdia, mykoplazma alebo ureaplazma